Вирус папилломы человека: лечение, причины, диагностика HPV

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) известны достаточно давно, на протяжении веков именно папилломавирусы вызывают бородавки на теле. По отдельным оценкам медиков, носителями данных вирусов являются 60 процентов человеческой популяции на Земле.

Папилломавирусы человека (Human papillomavirus, HPV) — это группа вирусов из семейства папилломавирусов, включающая 27 видов из 5 родов и более 150 штаммов. Из них более 40 штаммов могут вызвать поражение половых органов и перианальную область мужчин и женщин и появление остроконечных кондилом. Часть штаммов ВПЧ безвредны, тогда как другие вызывают бородавки на коже и слизистой, а некоторые типы HPV вызывают онкологию. За последние 25 лет учеными установлена взаимосвязь рака молочной железы, а также рака шейки матки с вирусом папилломы человека.

• Чем опасен вирус папилломы человека?
• Пути инфицирования вирусом папилломы человека?
• Что повышает риск заражения папилломавирусом?
• Какова диагностика HPV / ВПЧ?
• Лечение папилломавирусной инфекции / HPV
• Профилактика папилломавирусной инфекции

Чем опасен вирус папилломы человека?

Существует более 150 типов HPV-вируса и большинство из них не вызывают развития заболевания у людей. Однако часть штаммов вируса может вызвать появление бородавок, а некоторые, особо опасные — развитие рака.

Па статистике ВОЗ организм человека довольно часто способен самостоятельно бороться с данным вирусом, даже без помощи медикаментозных средст. Согласно данным американского центра контроля и предупреждений заболеваний (CDC), в 70% случаев инфицирования у молодых женщин иммунная система очищает организм от вируса в течение 12 месяцев, а в 90% случаев — в течение 16-24 месяцев. Большинство инфицированных могут и не догадываться о вирусе в их теле, ведь он не вызывает никаких симптомов.

Зачем же нам о нем беспокоиться, если все так просто? Как всегда, есть и негативная сторона. Дело в том, что в 5-10% случаев инфекция остается и, при условии длительного воздействия на пораженные клетки (период 5-10 лет), значительно увеличивает шансы на активное развития рака. Почти 99% всех диагностированных случаев рака основания шейки матки вызваны именно канцерогенными штаммами вируса папилломы, а это примерно 500 000 случаев в мире ежегодно. На первых стадиях рак шейки почти не имеет симптомов. В Европе и США врачи советуют женщинам регулярно проводить диагностику предраковых состояний клеток матки.

Пути инфицирования вирусом папилломы человека?

Как вирус попадает в наш организм? Есть несколько возможных вариантов, во-первых при контактах с инфицированных из-за повреждения эпидермиса кожи вирус проникает в организм. Эксперты склоняются к мнению, что чаще всего вирус передается при прямом и косвенном контакте с кожей зараженного человека. Возможные симптомы заражения — появление на коже бородавок.

HPV передается во время секса с инфицированным партнером. Вирус поражает кожу половых органов и слизистые оболочки. Возможны симптомы заражения — появление на коже остроконечных кондилом. Они появляются, примерно, спустя 3-4 месяца с момента заражения и их количество может быть разным — от нескольких единиц, до нескольких сотен. Однако женщины могут годами быть зараженными и не догадываться об этом. Это может приводить к перерождению зараженных клеток в раковые.

Мать может передать вирус ребенку при рождении. Поэтому всем беременным женщинам советуют пройти тест на диагностику HPV.

Что повышает риск заражения папилломавирусом?

Существует несколько факторов, которые увеличивают риск заражения вирусом. Большое количество сексуальных партнеров существенно увеличивает риск заражения. Также к основным факторам риска относят раннее начало сексуальной жизни (подростки более чувствительны к вирусу, чем взрослые), ослабленный иммунитет и повреждения кожных покровов (например, если вы имеете привычку грызть кожу вокруг ногтей, то рискуете заразиться вирусом).

Какова диагностика HPV / ВПЧ?

Итак, этот вирус коварен, он может проявить себя бородавками на теле, а может и сидеть «тихо», пока не приведет к необратимым последствиям. Как же его найти и как с ним бороться? Диагностика инфекции содержит множество этапов:

Прежде всего — это простой осмотр кожи и слизистых в местах наибольшего скопления предполагаемых кондилом или бородавок. Для женщин это означает полный гинекологический осмотр шейки и основания матки.

Иллюстрация от Visual Science

Затем следует провести кольпоскопию — этот метод предполагает более углубленное изучение матки с увеличением участка осмотра в 20-30 раз. Врач осматривает всю видимую поверхность шейки матки, а также проводит тесты со специальными химическими индикаторами, которые проявляют участки слизистой, пораженные вирусом. Эти процедуры безболезненны и не сложнее, чем стандартный гинекологический осмотр, но крайне важны.

Следующий шаг — полное цитологическое исследование. Это метод контроля состояния шейки матки, он необходим всем женщинам раз в несколько лет или, даже, чаще. Это полностью безболезненный метод изучения клеток, взятых с, предположительно, зараженной оболочки канала матки под очень мощным микроскопом. В случае инфицирования клетки шейки матки изменяются, что может подтвердить наличие вируса.

Один из самых надежных методов диагностики ВПЧ — биопсия шейки матки. Она позволяет установить факт наличия HPV и выявить рак шейки матки на самых ранних стадиях. Для этого врач забирает небольшой объем ткани из матки, и передает пробы на изучение в лабораторию.

Также популярен тест ПЦР — это метод, который позволяет точно узнать ДНК вируса а в любом биологическом материали из половых органов.

Лечение папилломавирусной инфекции / HPV

Сегодня единого и универсального метода лечения папилломавирусной инфекции не существует. Выбор метода лечения очень сильно зависит от конкретного типа HPV и стадии развития болезни. Большинство штаммов папилломавируса удаляется из организма силами иммунной системы. В настоящее время практически все методы лечения направлены не на искоренение вируса из человека, а на борьбу с симптомами.

Крайне важно не запускать течение болезни и проводить своевременное лечение в случае высыпания бородавок на коже, особенно в случае внезапного увеличения их размеров или количества. Если же бородавки не доставляют неудобств, лечение не является обязательным.

Избавляются бородавок механическим удалением:

• хирургическое удаление;
• электрокоагуляция;
• лазерокоагуляция;
• криодеструкция жидким азотом;
• химическое прижигание.

Основным способом лечения кондилом остается их полное механическое удаление методом криодеструкции, радиоволновой и электрокоагуляции, хирургической и лазерным удалением. Следует помнить, что даже после полного удаления кондилом, вирус остается в организме, а значит есть риск рецидива заболевания. Специфического противовирусного лечения пока нет, поэтому в лечении папилломавирусной инфекции применяют лекарства, стимулирующие борьбу иммунной системы больного с вирусом.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Предупредить легче, чем лечить — это, бесспорно, всем известная истина. Она касается и HPV. В связи с огромным распространением вируса и большим процентом смертности в случае онкологических осложнений заболевания папилломавирусной инфекцией, важно предупредить инфицирование HPV-вирусом. Например, в США Наблюдательный комитет по иммунизации (ACIP) рекомендует проводит вакцинацию детей в возрасте 10-12 лет (эксперты считают, что HPV-вакцинация является более эффективной, если ее проводить людям до начала взрослой жизни).

Когда речь заходит о профилактика генитального инфицирования и барьерной контрацепции (презервативы, являющиеся единственным легкодоступным средством возможного, но не полного предохранения от папилломавирусной инфекции человека), то медики сетуют на отсутствие гарантий 100% защиты, ведь презервативы неспособны изолировать от контакта все соприкасающиеся участки кожи партнеров.

На текущий момент существует несколько вакцин против вируса папилломы человека, такие как Гардасил (Gardasil) для вакцинации девочек, начиная с 11—12 лет, троекратно и Церварикс (Cervarix) разрешена для применения с 10 лет. Обе эти вакцины защищают против двух типов ВПЧ, которые способны вызвать развитие рака шейки матки. Отдельно отметим, что Гардасил также предупреждает поражение инфекцией других типов ВПЧ, которые вызывают половые кондиломы.